Удовлетворительное развитие ребенка в матке зави­сит главным образом от того, насколько эффективно функционирует плацента. В последние десять лет вни­мание медиков привлечено к явлению, когда плацента функционирует недостаточно и ребенок имеет при рождении вес тела меньший, чем у девяноста процен­тов детей, родившихся на том же этапе беременности.

В чем опасность такого нарушения?

Вес ребенка при рождении влияет на его шансы вы­жить, на его благополучие в первые несколько дней жизни и на физическое и интеллектуальное развитие в дальнейшем. В целом чем меньше ребенок, тем с боль­шими трудностями он может столкнуться в детстве, а возможно, и в зрелом возрасте. Тем не менее большин­ство детей, имеющих низкий вес тела при рождении или рожденных недоношенными, которые получают соответствующий уход во время беременности, родов и в течение первых нескольких недель жизни, в дальней­шем наверстывают упущенное и часто догоняют по об­щему физическому развитию своих сверстников. Кроме того, они могут нормально развиваться умствен­но и не иметь каких-либо отклонений в поведении или развитии. Иногда, однако, ребенок, не получивший достаточ­ного развития в матке, может и в дальнейшем отставать в физическом развитии, а в некоторых случаях иметь и нарушения умственного развития.

читайте ещё

Что вызывает задержку внутриутробного развития?К сожалению, никто в точности не знает ответа, хотя существуют некоторые факторы, которые связы­вают с недостаточным функционированием плаценты и низким весом ребенка. Один из таких факторов — наследственность, так что маленькие женщины, как правило, рожают маленьких детей, а кроме того, суще­ствуют различия между расовыми и этническими груп­пами, так что ребенок с нормальными размерами для женщин из Азии может быть меньше, чем ребенок с нормальными размерами для женщин Закавказья.

Первый ребенок обычно меньше, чем его братья и сестры, вероятно, потому, что кровеносные сосуды матки более разработаны после первой беременности и более эффективно питают следующего ребенка. Но в этом случае мы говорим о ребенке, который имеет низ­кий вес при рождении по естественным причинам, а не вследствие нарушений. Впрочем, некоторые дети не получают достаточного развития в матке и более часто рождаются у матери младше восемнадцати или старше тридцати пяти лет. Это может быть связано с плохим питанием и тем, что у немолодой женщины могут быть проблемы со здоровьем (например, повышенное кро­вяное давление), сказывающиеся на эффективности кровеносных сосудов плаценты.

Однако ключевым фактором является, по всей ви­димости, питание, которое получает ребенок в матке. Но хотя очень важно иметь сбалансированную диету, которая бы включала все основные группы продуктов, т.е. белковую пищу, молочные продукты, фрукты и овощи, рацион матери играет очень незначительную роль в возникновении задержки внутриутробного раз­вития ребенка.

Любое заболевание, влияющее на транспортировку с кровью кислорода и питательных веществ ребенку, может препятствовать его развитию. Наиболее частые причины — гипертония и некоторые болезни почек. Одна из нередких причин задержки развития, которая поддается устранению, — курение, и у женщины, ин­тенсивно курящей во время беременности, может ро­диться ребенок с весом на 150 г ниже нормы. Чем боль­ше мать выкуривает сигарет, тем меньше кислорода по­лучает ребенок и тем меньше он растет.

В некоторых случаях причины задержки развития более связаны с самим плодом, чем со здоровьем мате­ри. Так, двойня конкурирует между собой за право по­лучения кислорода и питательных веществ, и иногда один из плодов получает гораздо больше, чем другой, что может вызвать осложнения для обоих детей. В очень редких случаях причиной задержки внутри­утробного развития могут быть некоторые инфекцион­ные заболевания, например, краснуха.

читайте ещё

На первых двадцати неделях беременности подо­зрение на задержку развития плода может возникнуть в том случае, если при прощупывании выясняется, что размеры матки не соответствуют сроку беременности. В дальнейшем это может сопровождаться недостаточ­ным увеличением веса матери, а иногда даже потерей веса. Диагноз уточняется с помощью измерений плода на основе ультразвукового исследования, и для этого может потребоваться проведение нескольких таких ис­следований.

Что измеряется во время ультразвукового исследования при подозрении на задержку развития?

В случае задержки развития не происходит нор­мального увеличения размеров не только головы, но и окружности живота, а также не наблюдается увеличе­ния количества амниотической жидкости. Эти три параметра, взятые в совокупности, и укажут на то, име­ется ли задержка развития плода.

Что можно сделать, чтобы предупредить задержку развития?

Помимо очевидных моментов, вроде сокращения количества выкуриваемых сигарет и сбалансированно­го питания, а также своевременного лечения опреде­ленных заболеваний и тщательного наблюдения, как, например, при наличии повышенного кровяного дав­ления, если имеется подозрение на то, что развитие ре­бенка замедленно, необходим постельный режим, по­скольку в этом случае усиливается приток крови от пла­центы к плоду. Если нет возможности соблюдать по­стельный режим дома, врач может предложить вам лечь в больницу на одну-две недели, и, как правило, строгий постельный режим благотворно сказывается на разви­тии ребенка.

Если задержка развития подтверждена, благополуч­ный исход беременности будет зависеть в основном от последних недель беременности, поскольку именно в это время происходит наиболее быстрое развитие ре­бенка. При этом проводится еженедельное ультразву­ковое исследование, позволяющее точно отслеживать этот процесс. Если развитие ребенка продолжает оста­ваться замедленным или выясняется, что ребенок стра­дает от усиливающегося недостатка кислорода, могут потребоваться досрочные роды, поскольку продолжи­тельное и продолжающееся кислородное голодание ре­бенка только ухудшит ситуацию. Срочность родов также будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе от срока беременности, степени задержки разви­тия, риска, связанного с проведением преждевремен­ных родов.

Каковы последствия задержки развития в будущем?

Уже многое известно о последствиях задержки раз­вития, вызванной некоторыми из установленных при­чин. При этом тщательное предродовое наблюдение, выявление и лечение повышенного кровяного давле­ния и болезней почек, советы женщинам сократить по­требление таких вредных веществ, как табак и алко­голь, вместе с своевременным вмешательством путем стимуляции родовой деятельности и электронного мониторинга плода помогли сосредоточить внимание на проблемах ребенка с задержкой развития.

Прогноз для таких беременностей становится бла­гоприятней с каждым годом. К сожалению, однако, ос­тается группа женщин, у детей которых по неиз­вестным причинам постоянно возникает задержка в развитии. Последние исследования в этой области на­правлены на выявление белков и других веществ, кото­рых, возможно, недостает в рационе женщины, с тем чтобы такие вещества можно было давать во время бе­ременности женщинам, входящим в группу риска.

Наконец, последние исследования показывают, что существует связь между задержкой в развитии плода и его здоровьем в будущем. Есть вероятность, что дети с задержкой в развитии предрасположены к некоторым заболеваниям в зрелом возрасте, в особенности к бо­лезням сердца и повышенному кровяному давлению. Вероятно, существуют и другие последствия, и в этой области в настоящий момент ведутся многочисленные исследования.

читайте ещё

Поделиться с друзьями

Всё о беременности

МЫ В КОНТАКТЕ

МЫ В ОДНОКЛАССНИКАХ