Страница 1 из 512345

Тысячи лет женщины рожали без применения обез­боливающих средств, а во многих частях света это и по сей день так. Если бы не опасность того или иного ос­ложнения, теоретически любая здоровая женщина, но­сящая здорового ребенка, могла бы пройти через роды без всякого вмешательства. Это не означает, что жен­щина захотела бы рожать в одиночестве или что каждая женщина может рассчитывать на совершенно безболез­ненные роды.

Сегодня существуют интенсивные и безопасные препараты, принимаемые орально или вводимые при помощи инъекций, такие, как местные анестетики, ко­торые способны смягчить или иногда даже совсем снять боль во время родов. Тем не менее в настоящее время все больше и больше женщин высказываются против общепринятых методов обезболивания во вре­мя родов и хотят, чтобы им оказывалась такая помощь, при которой использование медикаментозных средств было бы сведено к минимуму, с тем чтобы они могли рассчитывать на получение большего эмоционального удовлетворения. Более всего, разумеется, женщины хотят сознавать и ощущать то, что происходит, когда рождается их ребенок.

В последние несколько десятилетий было разрабо­тано несколько систем, направленных на достижение этих целей, и хотя их методы могут существенно разли­чаться, принято относить их к категории «естественных родов». Прежде чем обсудить эти методы более подроб­но, вероятно, будет интересно остановиться на истории обезболивания во время родов.

Имеется мало свидетельств того, что до начала де­вятнадцатого столетия прибегали к обезболивания во время родов, хотя обезболивающие средства были из­вестны и использовались в других областях хирургии и медицины. Действительно, много страниц было посвя­щено обучению медицинского персонала правильному ведению родов, но мало говорилось об обезболиваю­щих средствах. Не только роды проходили без обезбо­ливания, но и акушерские операции.

В первом достоверном свидетельстве об использо­вании обезболивающего средства во время родов опи­сано применение эфира сэром Джеймсом Янгом Симпсоном в 1847 году для облегчения родов бедной женщины из трущоб Эдинбурга. По случайности в тот же самый день он был назначен одним из врачей коро­левы Виктории и записал: «Милость королевы, вероят­но, стоит многого, но для меня гораздо важнее, что я помог женщине разрешиться без боли».

В начале 1900-х годов немецкий врач Гаусс первым стал ратовать за обезболивание во время родов. Он стал применять сочетание двух препаратов, морфина и скополамина, первый из которых заглушал боль, а второй вызывал состояние полу беспамятства; свою методику Гаусс назвал «сумеречным сном». Под влиянием этих препаратов пациентка пребывала в полубессознатель­ном состоянии, и хотя эти препараты по большей части были заменены более эффективными и безопасными средствами, морфин и скополамин по-прежнему ис­пользуются в других областях хирургии и являются ос­новными средствами, вводимыми примерно за час до операции для лучшей подготовки пациента к наркозу (премедикация).

В настоящее время существуют два различных спо­соба смягчения и контролирования боли во время родов: болеутоляющие средства (анальгетики) и обез­боливающие средства (анестетики). Последние лишают чувствительности — или вызывая временное бессозна­тельное состояние (общий наркоз), или временно бло­кируя нервные проводящие пути (местная анестезия).

читайте ещё

Болеутоляющие средстваСуществует много различных препаратов (болеутоляющие средства), исполь­зующихся для снятия боли во время родов, и в каждом родильном отделении имеются свои предпочтения, од­нако наиболее используемыми средствами являются производные морфина. Их вводят путем инъекций, часто вместе с легким транквилизатором; они оказыва­ют двойной эффект, вызывая сонливость и предупреж­дая тошноту. Такая методика позволяет добиться удов­летворительного снятия боли в начальной фазе при ин­тервале между инъекциями родов 3—4 часа.

Идеальным средством для снятия боли во время родов было бы такое, которое оказывало бы действие только на мать и не проникало через плацентарный ба­рьер, но, к сожалению, в настоящее время такого сред­ства не существует. Большинство болеутоляющих пре­паратов пересекает плаценту и проникает в кровоток ребенка, поэтому дозировка и частота инъекций таких препаратов во время родов строго контролируется. Обезболивание во время родов связано с риском. Всякий раз перед введением препарата врач должен за­дать себе три вопроса:

  • Безопасна ли данная доза препарата для матери?
  • Может ли это удлинить роды, снизив силуматочных сокращений?
  • Может ли препарат (болеутоляющие средства) повредить ребенку?

Существует соответствующая доза каждого пре­парата для каждой пациентки на разных этапах родов. Эта доза может быть установлена только тогда, когда роды рассматриваются в целом и когда учитывается как состояние матери, так и состояние ребенка. Чрезвы­чайно важно поэтому правильно вычислить частоту инъекций и дозировку, которые были бы эффективны и вместе с тем не вызвали бы нарушения дыхательной деятельности у ребенка, чтобы ребенок родился здоро­вым. Следует отметить, что для большинства сильно- действующих болеутоляющих имеются средства, обла­дающие противоположным действием, которые могут быть введены ребенку сразу после рождения, если у него наблюдается слабое дыхание.

читайте ещё

Под наблюдением акушерки может быть проведена ингаляция через маску безопасных газов (ингаляционная анальгезия), обладающих болеутоляющим эффектом. Этот способ особенно умес­тен при сильных схватках во время быстрых родов или при переходе первой фазы родов во вторую. Вдыхаемая смесь состоит из газа и воздуха и многим женщинам приносит облегчение при острой боли во время силь­ных схваток, как только они начинают правильно ды­шать.

читайте ещё

Этот метод (электроанестезия) облегчения боли заключается в том, что к спине женщины прикрепляются электроды, которые посылают через кожу электрические разряды. Женщина сама контролирует процесс электростимуляции нерв­ных окончаний, держа в руке пульт и меняя с его помо­щью силу и характер разряда (разряд может быть по­стоянным и пульсирующим). Эта методика работает по принципу прерывания болевых сигналов, посылаемых в головной мозг, путем раздражения электрическим током кожного покрова, что способствует высвобожде­нию в организме гормона (эндорфин), который дейст­вует как естественное болеутоляющее средство. Мно­гие женщины находят этот способ чрезвычайно эффек­тивным, а кроме того, помогающим отвлечься во время начальной фазы родовой деятельности. Другие женщи­ны считают, что он не приносит облегчения, по край­ней мере с началом сильных родовых схваток. Ясно, что ребенку этот метод никакого вреда не причинит.

читайте ещё

АнестетикиАнестезия также используется для облегчения боли во время родов и по характеру применения может быть общей (общий наркоз) и местной (местный наркоз). В отличие от общей анестезии, которая предполага­ет воздействие на весь организм, приводящее к времен­ной, но полной потере сознания, местная анестезия со­стоит в инъекции раствора анестезирующего вещества, которое прерывает прохождение нервного импульса от нервного окончания в том или ином месте до клеток мозга, что позволяет пациенту не испытывать боли, од­нако оставаться в сознании. Представьте себе, что вы­ключатель на стене является нервным окончанием, провода, связывающие выключатель и лампочку, пред­ставляют собой проводящие пути для нервного им­пульса, а лампочка является мозгом, который и получает нервный импульс. Если провода перерезать, то лам­почка не загорится, что бы вы ни делали с выключа­телем.

читайте ещё

Страница 1 из 512345

Поделиться с друзьями

Всё о беременности

МЫ В КОНТАКТЕ

МЫ В ОДНОКЛАССНИКАХ