Страница 1 из 3123

БЕРЕМЕННОСТИ, СОПРЯЖЕННЫЕ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОММногие женщины, узнав о беременности, думают о предстоящих девяти месяцах как о радостном ожида­нии, несущем лишь небольшие неудобства и измене­ния в образе жизни. Однако примерно в двадцати про­центах беременностей возникают те или иные пробле­мы, но благодаря значительным достижениям медици­ны в последние годы врачи-акушеры часто способны предупредить потенциальные опасности во время бере­менности и родов путем тщательного наблюдения и оказания соответствующей медицинской помощи.

В этом разделе мы обсудим те случаи, когда предро­довое наблюдение и роды могут несколько отличаться от привычного порядка, хотя нужно еще раз подчерк­нуть, что у многих женщин, входящих в этот процент, беременность и роды протекают нормально.

читайте ещё

Подростковая беременностьХотя девушки этой возрастной категории наиболее способны к деторождению, если мы обратим внимание главным образом на школьниц, не достигших шестнад­цати лет, станет очевидно, что эти юные мамы во многом особенно подвержены риску.

У очень юной девушки существует большая вероят­ность возникновения повышенного кровяного давле­ния во время беременности с возможным дальнейшим развитием токсемии. Также характерна анемия, по­скольку в этом возрасте девушки имеют склонность не принимать регулярно препараты железа. Кроме того, беременность редко выявляется на ранних сроках, по­скольку многие подростки могут не понимать, что они беременны, или желают скрыть беременность от своих родителей. Месячные в таком возрасте часто нерегу­лярны, а потому зачастую очень трудно точно высчи­тать предполагаемую дату родов, основываясь только на последней менструации, хотя для точного определе­ния срока беременности может помочь ультразвуковое исследование.

Молодые девушки зачастую нерегулярно посещают врача, а потому некоторые из осложнений, связанных с беременностью, не удается обнаружить на ранней ста­дии. Девушки более предрасположены к преждевре­менным родам, а кроме того, среди них выше рождае­мость детей с низким весом тела.

Трудно оценить психологические проблемы юных матерей, хотя некоторые известные специалисты ста­вят под сомнение общепризнанную точку зрения, что им исключительно тяжело дается испытание беремен­ностью и родами. Другие же отмечают, что, возможно, существует связь между юным возрастом матери и по­веденческими нарушениями у ребенка. Сведения о скрытых последствиях беременности в раннем возрасте чрезвычайно скудны — это вполне понятно, поскольку врачам трудно поддерживать контакт с юными матеря­ми в течение ряда лет. Обычно девушки, как и их семьи, не желают, чтобы им напоминали о пережитом в раннем подростковом возрасте.

Естественно, возникает вопрос, следует ли вообще сохранять беременность в раннем возрасте, поскольку это может негативно сказаться на способности девуш­ки к деторождению в дальнейшем, так как увеличива­ется опасность выкидыша или рождения ребенка с низ­ким весом в последующие беременности.

И, наконец, существует еще один аспект. В разви­тых обществах подростковая беременность считается неприемлемой как с социальной, так и с медицинской точки зрения. Нередко юные матери происходят из семей, где нет достаточного контроля за их поведением и часто с низким социально-экономическим положе­нием. Психологи утверждают, что браки, в которых не­весте менее двадцати лет, менее устойчивы, что осо­бенно справедливо для западных стран.

читайте ещё

Двадцать лет назад термин «немолодая первородя­щая» использовался применительно к женщине, впе­рвые рожавшей после тридцати пяти лет, так как было известно, что способность женщины к зачатию дости­гает пика примерно к возрасту двадцати трех лет, а затем постепенно снижается, поэтому в возрасте соро­ка лет шансы женщины зачать ребенка были невелики.

Нет сомнений в том, что у женщины, впервые забе­ременевшей после тридцати пяти лет или после сорока лет, существует большая вероятность столкнуться с проблемами, которые могут быть следствием естест­венного процесса старения, но что еще более важно — из-за небольших шансов забеременеть снова эта бере­менность приобретает для нее исключительное значе­ние. Кроме того, ее способность к сопротивлению бо­лезням значительно ниже, чем у двадцатилетней жен­щины, а следовательно, ей гораздо раньше потребуется медицинская помощь. Нередко также случается, что имелись трудности с зачатием, что только усложняет проблему.

Следует подчеркнуть, однако, что, несмотря на все это, большинство таких матерей при надлежащем на- блкздении и уходе способны благополучно выносить ребенка.

Чем старше мать, тем больше вероятность выкиды­ша на первых трех месяцах беременности, и хотя часто нет никакой очевидной причины, вероятно, это проис­ходит вследствие хромосомной аномалии эмбриона, возникновение которой более характерно для ребенка немолодой женщины. Основное нарушение ребенка, связанное с возрастом матери, — это болезнь Дауна. Если вероятность рождения ребенка с болезнью Дауна двадцатилетней женщиной составляет примерно один случай на три-четыре тысячи, то у женщины, которой далеко за тридцать, вероятность этого резко возрастает и составляет примерно один случай на семьсот, а у со­рокалетней женщины — один на семьдесят.

Болезнь Дауна может быть диагностирована почти стопроцентно при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. Также может быть проведен анализ крови. За­болевание не связано с тем, рожает ли женщина впе­рвые, так как это заболевание может появиться у ре­бенка женщины старше тридцати восьми лет, которая до этого родила нормальных детей. Повторное хромо­сомное нарушение в повторной беременности нечасто, за исключением тех случаев, когда мать является носи­телем дефектного гена, и обычно у ребенка с болезнью Дауна при рождении берут пробу крови, чтобы опреде­лить тип хромосомной аномалии. Также должно быть проведено тестирование крови родителей, с тем чтобы можно быть составить точный прогноз на будущее от­носительно возможности повторения нарушения в последующей беременности. Читать далее

читайте ещё

Этот медицинский термин используется примени­тельно к женщине, уже выносившей четыре или более детей. В этом случае также более вероятны некоторые осложнения. Чаще наблюдается анемия, а из-за немо­лодого возраста — гипертония. По этим причинам су­ществует большая вероятность отслойки плаценты, также более вероятно, что у нее возникнут нарушения свертываемости крови. Нередко с увеличением числа беременностей уси­ливаются такие «незначительные» проблемы беремен­ности, как чрезмерная тошнота, инфекция мочевых путей, варикозное расширение вен.

Вследствие больших размеров ребенка могут на­блюдаться более трудные роды, а иногда отмечаются очень быстрые роды. В предродовой период более часты неправильные предлежания плода. Другими словами, вместо верти­кального положения, когда предлежит головка или яго­дицы, плод занимает положение поперек матки (по­перечное предлежание). Тем самым увеличивается ве­роятность кесарева сечения.

Характерны послеродовые кровотечения, посколь­ку матка часто ослаблена и плохо сокращается. Также увеличивается вероятность врожденных нарушений, и главным образом болезни Дауна.

После рождения ребенка мать часто не приходит к врачу на обследование, и потому очень важно прокон­сультировать ее относительно течения беременности.

читайте ещё

Многоплодная беременностьМногоплодная беременность является результатом оплодотворения одной или двух яйцеклеток, высво­божденных из яичника. Причина это явления мало ис­следована, но известно, что оплодотворенная яйце­клетка может делиться на две, так что из каждой иден­тичной половинки первоначального плодного яйца разовьется близнец. Такие близнецы совершенно иден­тичны, одного пола, имеют один и тот же генетический набор, будут развиваться во многом одинаково и будут похожи друг на друга. Однояйцевые близнецы рожда­ются примерно в одном случае из двухсот пятидесяти. Их появление обычно не связано с наследственностью или с возрастом или расовой принадлежностью матери.

Если одновременно высвобождаются две яйцеклет­ки, которые оплодотворяются двумя разными сперма­тозоидами, в этом случае будут развиваться два генети­чески различных ребенка. Две трети всех двойняшек не являются близнецами.

читайте ещё

Страница 1 из 3123

Поделиться с друзьями

Всё о беременности

МЫ В КОНТАКТЕ

МЫ В ОДНОКЛАССНИКАХ